海外の先進的な技術を積極的に取り入れ
より体への負担の少ないＴＡＶＩを追求

【新東京病院】 (千葉県松戸市)

投稿日： 2017年8月10日 15:21 ｜ 更新：2017年8月10日16:34

 
医療法人社団 誠馨会
新東京病院
 
 
心臓内科部長 長沼 亨
ながぬま・とおる●2004年、山口大学卒業。日本内科学会認定総合内科専門医、日本循環器学会認定循環器専門医など。
 
 

近年、患者が増加している大動脈弁狭窄症。根治には、大動脈弁の形成や、人工弁への置換が求められる。ただ、この治療は従来開胸を要していたため、高齢の患者や全身状態の悪い患者に対しては行えなかった。それを解決する手法として登場したのが、「ＴＡＶＩ（経カテーテル大動脈弁植え込み術）」だ。開胸することなく、血管を通じて人工弁を大動脈弁に送り込むため、体への負担が大きく抑えられている。
 
同治療が国内に導入されてすぐに取り入れ、豊富な実績を挙げてきたのが新東京病院だ。「もともと当院は、できる限り開胸せず、体への負担を抑えることに力を尽くしてきた背景があります。その流れから、ＴＡＶＩを導入したのも必然といえます」と語るのは、治療の軸を担う長沼亨医師。日本よりも早い時期からＴＡＶＩを行っていたイタリアへ留学して技術を学んできた同医師の経験を生かし、海外の最先端の施設と同水準の治療を実現させている。
 

クロスオーバーテクニックとパンクチャー法を併用して大腿部アプローチを実施。右大腿穿刺部の傷は3～4㍉程度。これはTAVI2日後の写真で、この後傷が治癒することでさらに目立たなくなる

イタリア留学時の恩師アントニオ・コロンボ医師（左）と長沼医師（右）。心臓カテーテル治療の世界的権威であるコロンボ医師の開発した手法を、体格の小さい日本人に合うように改良している

カテーテルを通す手法だけでなく、人工弁の扱いに長けているのも注目すべき点だ。長沼医師は国内で導入されている２種の人工弁両方を扱っているだけでなく、両販売元から指導的な役割も任されている。「病状によって適した弁は異なります。両方の弁に精通していることで、より適した選択が可能になるのです」。現在大腿部穿刺から人工弁留置まで30分かからないことが多いという。
 
そして、長沼医師だけでなく、治療に携わるスタッフ全員が豊富な経験を持っていることもまた、治療の質を支えている。一例として、麻酔科医の協力のもとで、全身麻酔下ではなく、局所麻酔下でのＴＡＶＩを可能にしていることも挙げられる。それにより術後の回復がさらに早まり、患者は術後３時間で飲水、翌日朝から食事やリハビリテーションが可能。最短で術後３日での退院も目指せるという。
 
長沼医師を含め、同院の医師は、こうした高度な治療で多くの患者を救うだけでなく、海外の学会での論文発表を積極的に行うなど、研鑽に余念がない。「海外での交流や学会発表も積極的に行い、日本の医師も負けてないぞと言うことを示していければと思っています」と世界を見据え、医療の質のさらなる向上を目指し続けている。