オンラインなら時間も費用も抑えられる

　東京・品川区のNTT東日本関東病院がオンライン受診相談（セカンドオピニオン）を始めたのは２０２０年８月。消化管内科１科からスタートした。

　大圃 研 医師率いる消化管内科は、わが国の消化器内視鏡手術をけん引する存在の一つ。内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）の年間症例数は911件に達した（2020年1月〜12月）。

　内視鏡手術の特徴は低侵襲であること。大きく切らないので、体への負荷が少なく、臓器も温存できる。　手術後の回復も早く、早期退院・早期の仕事復帰が可能だ。

　遠隔地から病変部の写真持参で来院し、セカンドオピニオンを求める患者さんもいたが、病気が進行しており、対応できないケースも多かった。

　「オンライン受診相談なら当院にお越しいただく必要がありません。患者さんのご都合のいい場所からアクセスしていただき、ビデオ通話で医師の顔を見ながら相談することができます」（大圃医師）

　内視鏡治療が施行できないケースだと、わざわざ足を運んでくれた患者さんに伝えるのは心苦しかった。その点、オンラインなら時間も費用も抑えられる。地元の病院で撮影した写真を郵送してもらうことで、ある程度、判断できるからだ。

• 新幹線品川駅、羽田空港も近く、ロケーションは抜群
  緑豊かな中庭は一般にも開放
• 　　　　　　　　アトリウム形式の広々とした空間

オンライン受診相談を受けつけている診療科目

整形外科

　近年、インプラントの改良が進み、人工関節の耐久年数が長くなった。人工関節置換術が高齢者だけでなく、中年の方にも行えるようになった。主に変形性股関節症、変形性膝関節症、大腿骨骨頭壊死、広範囲肩腱板損傷などが対象。術前に3Dコンピュータシミュレーションで人工関節の位置を決め、術中にはポータブルナビゲーションシステムで確認しながら進める。

外科

　消化器悪性疾患を中心に、ヘルニアなどの良性疾患に対する手術や急性腹症に対する緊急手術まで対応。患者さんの体に優しい低侵襲手術（ロボット支援下手術、腹腔鏡下・胸腔鏡下・縦郭鏡下手術）を積極的に導入するとともに、進行がんに対する超拡大手術まで行っており、すべての進行度のがんに対し最善の治療提供が可能となるよう努めている。鏡視下手術は内視鏡外科技術認定医を中心に適応拡大を図っている。

血液内科

　急性白血病、慢性白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫などの「造血器悪性腫瘍」、真性多血症、本態性血小板血症、原発性骨髄線維症などの「骨髄増殖性腫瘍」、再生不良性貧血、発作性夜間ヘモグロビン尿症、骨髄異形成症候群などの「骨髄不全症候群」に対する集学的治療に取り組む。治療が難しい血液疾患全般に向き合い、新薬の創出にむけた臨床治療にも取り組んでいる。

消化管内科

　消化器疾患全般の内視鏡検査・治療を実施。食道、胃、十二指腸、大腸の早期がんに対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）の年間合計症例数は約1000件で、着実に症例を積み重ねている。難易度の高い十二指腸腫瘍、虫垂開口部・憩室内伸展症例も全国の医療機関の紹介を受け、治療を行っている。上部内視鏡検査は年間約1万1031件、下部内視鏡検査は年間6215件　（2020年1月〜12月）。

循環器内科

　地域医療に貢献するべく、狭心症、心筋梗塞、弁膜症、不整脈など循環器疾患全般に対応。虚血性心疾患に加え、下肢動脈硬化症に対するカテーテル治療も積極的に行う。クリーンな環境で画像下治療が可能なハイブリッド手術室も完備。治療後の心臓リハビリに至るまで、「ハートチーム」で質の高い医療の提供を目指し、オンライン受診相談でも患者さんに寄り添った治療を提案している。

泌尿器科

　泌尿器科では腎がん、前立腺がん、膀胱がんなどの「泌尿器系悪性腫瘍」「尿路結石症」「前立腺肥大症」「腎盂尿管移行部狭窄」「過活動膀胱」など幅広い泌尿器の疾患を扱っている。

　可能な限り、臓器や機能を温存し、患者さんの早期回復を目指した治療に意欲的に取り組んできた。特にロボット支援下手術に力をいれ、根治的前立腺摘除術、根治的膀胱摘除術、腎部分切除術、腎盂形成術をおこなっている。

　ロボット支援手術の適応がない場合は腹腔鏡下手術を積極的に実施し、患者さんにとって負担の少ない低侵襲手術に努め、早期社会復帰を目指している。