さまざまな診療面の不安をいつでも相談できる

　退院後に処方薬を誤って多く飲んでしまったとき、体調がいつもと違って不安なとき、どのような選択肢があるだろうか。在宅医療を受ける患者なら、24時間３６５日、電話でかかりつけ医に相談できる。「これこそが在宅医療の一番のメリットです」と新宿区・あけぼの診療所の下山院長は語る。もし医師が重篤と判断すれば、ただちに往診に向かう。

　同診療所は２０１７年に開院。末期がん、慢性心不全、認知症など疾患も年代もさまざまな患者に対応し、月に約５００人※１の訪問診療を行っている。患者のあらゆる不調に対応できるように、心身の病状を広く診るのが特徴。在宅輸血や腹水穿刺をはじめ、高度な医療技術を有する。

　中でも在宅輸血は年間400件※２を数える。例えば赤血球製剤の場合、病院では副作用防止が目的の交差適合試験を輸血当日に行うため、患者は長時間待つ必要がある。対して在宅輸血なら、前日までに採血と交差適合試験を終わらせることで、当日30～45分の輸血を受けるだけで済む。輸血中は医師が日々の様子について話を聞きながら、患者のそばで経過を診るようにしている。

• 医療関係の国家資格を持つスタッフとチームで診療に向かう

どんな患者でも断らずに受け入れる

　患者やその家族とのコミュニケーションはすべて記録する。医師、スタッフで情報共有を徹底し、信頼を得ている。

　１日７台の診療車が稼働、少なくとも50人、多いときは１００人を訪問する※３。「重症の方や複雑な疾患背景の患者さんであっても、一度も在宅医療の依頼を断ったことはありません」と下山院長。同診療所は22年３月に６００㎡の規模へとリニューアルし、さらなる飛躍を目指す。

※ 1 2021年8月現在　※２ 2020年1月〜12月　※３ 2021年8月現在

文／高橋 美森